Qu'est ce que le RGO et quelles sont les causes ?
Bien connu des jeunes parents, le reflux gastro œsophagien est fréquent chez les bébés du fait d’une immaturité du cardia (clapet qui ferme l’estomac après le passage de la nourriture et empêche qu’elle remonte dans l’œsophage).
En grandissant le reflux n’est donc plus lié à cette immaturité mais il y a de nombreuses causes possibles :
- Une hypochlorhydrie (50 à 60% des cas de RGO), c’est à dire pas suffisant d’acide chlorhydrique. L’acidité permet d’activer l’enzyme de digestion des protéines et de détruire les bactéries.
- Un SIBO, c’est à dire une pullulation des bactéries qui devraient être dans le colon et qui sont remontées dans l’intestin grêle voire dans l’estomac
- Une hyperchlorhydrie, plutôt présente chez les jeunes et en cas de stress aigu
- Une intolérance ou une allergie alimentaire
- Une hyperperméabilité de l’œsophage : il y a une inflammation qui entraine une hypersensibilité
- Un reflux fonctionnel : lié à une perturbation du système nerveux neuro-végétatif / nerf vague
- La présence d’Helicobacter pylori, une bactérie résistante à l’acidité de l’estomac
- Une grossesse avec un manque de place momentané pour les organes digestifs
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes sont très variables d’une personne à l’autre. Le RGO est souvent douloureux mais on peut aussi ne pas savoir qu’on a du reflux car on ne ressent pas forcément de brûlure.
Parmi les symptômes les plus fréquents on retrouve:
- remontée dans l’œsophage
- brûlure d’estomac ou de l’œsophage
- douleur thoracique
- éructation
- maux de gorge
- gêne dans la gorge avec envie d’avaler
- racler la gorge fréquemment
Contrairement à ce que l’on a longtemps pensé, la hernie hiatale n’est pas en cause. En effet, on peut tout à fait avoir une hernie sans reflux. S’il y a un reflux c’est qu’il y a une fermentation quelque part.
Un test simple pour savoir si on manque d'acide chlorhydrique
A jeun au réveil, prenez une demi cuillère à café de bicarbonate de soude alimentaire dans un verre d’eau.
Buvez le verre et démarrer un chronomètre. Arrêtez le chronomètre à la première éructation. C’est de la chimie : quand une base rencontre un acide cela fait du gaz (dioxyde de carbone).
Ainsi lorsque le bicarbonate de soude rencontre l’acide chlorhydrique de votre estomac, cela entraîne un éructation.
Résultats :
- Si l’éructation marquée arrive en moins de 2 minutes : tout est ok , vote estomac sécrète suffisamment d’acide chlorhydrique
- Si l’éructation arrive entre 2 et 5 minutes: il est probable que vous souffriez d’hypochlorhydrie
- Si l’éructation arrive après 5 minutes : il y a une hypochlorhydrie et donc des mesures à prendre pour améliorer votre digestion
En cas de doute sur le résultat, vous pouvez renouveler l’expérience pendant 3 jours de suite.
Comment traiter ce reflux ?
En cas de reflux, le médecin vous prescrira sans doute des IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) type oméprazole, Mopral, ésoméprazole, Inexium… qui empêchent la synthèse excessive d’acide chlorhydrique et soulagent rapidement les symptômes. Si ce traitement peut être utile dans certains cas (pas dans tous les cas donc), les prescriptions ne devraient pas dépasser 2-3 mois.
De mon côté, mon travail consistera à soigner la cause pour éviter que le reflux ne persiste ou ne revienne.
Dans l’assiette, je vous propose un accompagnement différent selon la problématique à l’origine du reflux.
Dans tous les cas, il faudra aussi soigner sa façon de manger : dans le calme, lentement, en prenant soin de bien mastiquer…
Et éviter certains comportements défavorables : ceinture trop serrée, s’allonger juste après un repas, dormir du mauvais côté…
Pour aller mieux, rendez-vous en consultation!